ما هو حال مرضى السل في الصومال؟

بقلم: الدكتورة جارميلا كليسيكوفا

من خلال عملي كمنسقة طبية لمنظمة أطباء بلا حدود في الصومال، أرى كل يوم كيف يدمر النزاع والفقر حياة الناس. أحد أكبر التحديات التي تواجهنا هو مرض السل، الذي يصيب العديد من الأطفال. السل ليس مجرد مرض - فهو يسلب الطاقة والصحة وأحياناً

الحياة. وأرى تأثيره على أطفال مثل أحمد*، ذي الخمس سنوات، وقد التقيت به مؤخراً في مستشفى مدج الإقليمي.

وصل أحمد ولديه سعال خافت وحمى وفقدان كبير للوزن - وكلها علامات واضحة على الإصابة بالسل. في الصومال، معدل الإصابة بالسل مرتفع للغاية، حيث يبلغ حوالي 246 حالة لكل 100,000 شخص. ومن الصعب تشخيص مرض السل لدى الأطفال لأنهم في كثير من الأحيان لا يستطيعون إنتاج البلغم اللازم للاختبارات. في بيئتنا محدودة الموارد، نعتمد على الفحوصات السريرية الأساسية والأشعة السينية والاختبارات الجلدية. إن انتظار توفُّر اختبار مثالي أمر غير وارد عندما يمكن لمرض السل أن يتطور بسرعة. في الصومال، يفقد حوالي 68 شخصاً من كل 100,000 حياتهم بسبب السل.

نزح أكثر من 2.6 مليون شخص في الصومال، واضطروا للعيش في مخيمات مكتظة حيث ينتشر السل بسهولة. يواجه الأطفال، المعرضون بالفعل للخطر بسبب الجوع ومحدودية الرعاية الصحية، أعلى المخاطر. وتقوم العديد من العائلات برحلات طويلة ومحفوفة بالمخاطر للحصول على الرعاية الطبية. للأسف، حوالي 43 في المئة فقط من حالات السل هو ما يُكتشف، مما يترك العديد من الأطفال دون علاج. علاوة على ذلك، في حين أن العلاج الوقائي للسل متاح، فإن الإقبال عليه بين السكان منخفض نسبياً، وهناك بطء شديد في تنفيذ نظام علاجي جديد أقصر.

منذ عام 2002، تحارب منظمة أطباء بلا حدود السل في مناطق مثل جلكعيو وشبيلا الوسطى وصوماليلاند من خلال تسيير عيادات متنقلة ودعم مستشفيات مثل مدج. في عامي 2023 و 2024، عالجنا 777 مريضاً بالسل في جلكعيو، وأكمل 645 منهم علاجهم - وهو معدل نجاح بنسبة 81 في المئة. ومع ذلك، فإن هذا لا يكفي لأن عدد المرضى المصابين بالسل المقاوم للأدوية المتعددة آخذ في الازدياد. الصومال من بين 30 دولة ذات عبء عالٍ من السل المقاوم للأدوية في العالم.

أدت مبادرتنا (TACTiC) (اختبار، تجنب، وعلاج السل عند الأطفال)، التي بدأت في عام 2024، إلى تحسين وتبسيط كيفية تشخيص السل عند الأطفال نظراً لأنها تعتمد على الفحص المنهجي للأعراض والتسجيل، فهي فعالة للاستخدام بين الأطفال. على سبيل المثال، ساعدنا ذلك في التشخيص الصحيح لأمينة*، وهي فتاة عولجت خطأً من الالتهاب الرئوي لعدة أشهر. أخيراً، تحصل اليوم على العلاج المناسب.

للوقاية دور حاسم كذلك. فيمكن للقاح بي سي جي أن يحمي الأطفال من السل الحاد، ولكن 42 في المئة إلى 57 في المئة فقط من الأطفال يتلقونه لأن العديد منهم يولدون في المنزل ولا تتوفر لهم الرعاية الصحية. علاوة على ذلك، يعاني 1.8 مليون طفل دون سن الخامسة من سوء التغذية الحاد، مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالسل. في أطباء بلا حدود، نجمع بين أدوية السل والدعم الغذائي لمنح الأطفال أفضل فرصة للتعافي.

سيصبح عملنا أكثر صعوبة في عام 2025 حيث تخفّض الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية تمويل برامج السل في إفريقيا، بما في ذلك في الصومال. بشكل عام، لا يتم توفير الدعم الغذائي للمرضى المصابين بالسل، وهو جزء مهم من علاج السل ويؤثر على النتائج. ومن المتوقع أن تؤدي هذه التخفيضات إلى عدد أقل من الاختبارات، وعلاجات غير مكتملة، وانتشار أعلى لمرض السل. ونحن نستعد للاستجابة من خلال تثقيف المجتمعات تجاه مرض السل، وتشجيع المرضى على إكمال علاجهم، والعمل على الحد من الوصمة المحيطة بالمرض.

مع اقتراب يوم السل في 24 مارس/آذار 2025، أفكر في أحمد وأمينة وعدد لا يحصى من الأطفال الآخرين الذين يكافحون السل. وهم بحاجة إلى التشخيص المبكر واللقاحات والتغذية المناسبة والرعاية المستمرة للتغلب على هذا المرض. من خلال توسيع برامج مثل TACTiC وزيادة الوعي، يمكننا المساعدة في حماية أطفال الصومال من قبضة هذا المرض.

*تم تغيير الأسماء لحماية الهوية